Resumen  

El objetivo de este estudio es indagar sobre los factores relacionados con la depresión en mujeres adolescentes embarazadas en Bogotá, Bucaramanga y Medellín. Se llevó a cabo una revisión de artículos científicos publicados desde los años 2006 al 2020, en la base de datos de Academic Search Ultimate, MedicLatina, a través del buscador de la Pontificia Universidad Javeriana y Redalyc; las cuales mostraron pocas investigaciones acerca de este tema. Se encontró que el embarazo adolescente en su mayoría se encuentra en mujeres con estado sociodemográfico bajo, malas relaciones personales, el mal uso de métodos anticonceptivos o su poca información de estos, y su nivel de educación (público o privado). Siendo la educación de métodos anticonceptivos, escolar y sus relaciones interpersonales una parte fundamental para factores relacionados con la depresión en mujeres adolescentes. 

Palabras claves: Depresión, Salud Mental, Adolescentes, Mujeres, Embarazadas. 

Abstract  

The objective of this study is to investigate the factors related to depression in pregnant adolescent women in Bogotá, Bucaramanga and Medellín. A review of scientific articles published from 2006 to 2020 was conducted using the Academic Search Ultimate, MedicLatina databases, and the search engine of Pontificia Universidad Javeriana and Redalyc. These sources revealed a scarcity of research on this topic. It was found that adolescent pregnancy is mostly found in women with low socio-demographic status, poor personal relationships, improper use of contraceptive methods or lack of information about them, and their level of education (public or private). Education on contraceptive methods, schooling, and interpersonal relationships are identified as fundamental factors related to depression in adolescent women. 

Key words: Women, Mental Health, Pregnancy, Pregnant.  

Introducción  

En los datos reportados de la Encuesta Nacional de Salud Mental (ENSM, 2015), no hay suficiente información acerca de los factores relacionados con la depresión en mujeres adolescentes embarazadas en Bogotá, Bucaramanga y Medellín. El embarazo adolescente es una gran problemática en Colombia, pues es uno de los países en Latinoamérica con uno de los índices más altos de embarazo adolescente, teniendo un índice del 19,5 % (Cadena-Camargo et al., 2020). Es importante resaltar las consecuencias que conlleva un embarazo en adolescentes, este genera que los padres tengan la necesidad de trabajar desde edades tempranas, abandonar el estudio y a su vez, estos generan consecuencias socioeconómicas y de salud en sus futuros hijos (Bonilla-Sepúlveda, 2010). Además, hay que recalcar las causas, las cuales podrían estar relacionadas con falta de educación sexual, presión social de un mismo círculo, pobreza o dificultades económicas y difícil acceso a preservativos (Álvarez-Nieto et al., 2017). Por lo anterior se requiere revisar investigaciones sobre estos factores y su relación con la depresión en mujeres adolescentes embarazadas en Colombia (Latorre-Latorre et al., 2006). 

La depresión es una enfermedad mental relacionada con enfermedades físicas, las cuales pueden llevar a las personas a estar incapacitadas y/o indispuestas para realizar sus actividades diarias. Además, a partir de la depresión pueden derivarse otras enfermedades mentales, como los trastornos de ansiedad (ENSM, 2015). Al respecto, Latorre-Latorre et al. (2006) explican que es un fenómeno actual, el cual se vio reflejado en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud Mental (ENSM, 2015): “La depresión es más frecuente en la mujer y ha sido asociada a múltiples eventos vitales, incluido el parto.”​(Latorre-Latorre et al., 2006, p. 157)​ claro que en esta Encuesta la población estaba reducida a personas desplazadas por contextos de violencia en Colombia, pero dichos resultados son más que suficientes para dar una idea de lo que está pasando en el país. Sin embargo, si esto sucede en las mujeres, en una población más específica como lo serían las mujeres adolescentes embarazadas, ¿De qué manera les afectaría, teniendo en cuenta que es más fácil que un adolescente tenga depresión, pues están aún desarrollándose física y mentalmente​? (Bonilla-Sepúlveda, 2010)​.  

Por otro lado, la ENSM (2015) que se realizó a un total de n=14496 personas, entre ellas los adolescentes que eran n=1752, en esta población “los ítems que hacen referencia a problemas depresivos o ansiosos (20 preguntas) el 13,2 % de las mujeres y el 11,2 % de los hombres tenían 8 o más síntomas” (ENSM, 2015, p. 147). La Encuesta confirma que hay depresión en mujeres adolescentes mencionando algunos factores. Considerando el periodo en que se realizó (2015), no hay más datos relacionados con la salud mental en Colombia. Por otro lado, se necesita el dato de las mujeres adolescentes embarazadas en Colombia, para eso la Encuesta Nacional de Demografía y Salud dice: “El 13.6 por ciento de las mujeres y el 1.5 por ciento de los hombres de 15 a 19 años ha tenido un hijo o hija.” Las mujeres participantes en esta encuesta tenían entre 13 y 69 años, no se especifica la población de 15 a 19 años, solo se menciona con los resultados, y pasa lo mismo que con la ENSM, se hizo en 2015 sin posterior seguimiento.  

Los datos sobre este tema son demasiado escasos en Colombia ​(Bonilla-Sepúlveda, 2010)​, por tal motivo es relevante investigar sobre algo que está afectando a las mujeres adolescentes embarazadas, gracias a esto nace esta pregunta: ¿Cuáles son los factores relacionados con la depresión en mujeres adolescentes embarazadas en Bogotá, Bucaramanga y Medellín?  

El objetivo de este estudio es indagar sobre los factores relacionados con la depresión en mujeres adolescentes embarazadas en Bogotá, Bucaramanga y Medellín, a partir de una revisión de artículos científicos desde los años 2006 al 2020, en la base de datos de la Pontificia Universidad Javeriana y Redalyc.  

Método 

En este estudio se desarrolló una revisión que permitió analizar publicaciones científicas, del periodo 2006 al 2020, se buscó artículos en Academic Search Ultimate y en MedicLatina, a través de la base de datos de la Pontificia Universidad Javeriana y Redalyc, relacionadas con los factores relacionados con la depresión en mujeres adolescentes embarazadas en Bogotá, Bucaramanga y Medellín. Los artículos fueron sintetizados en una matriz que permitió buscar una relación en sus conclusiones (Anexo 1). Se usaron solo estas bases de datos, puesto que no se encontró más artículos relacionados con el tema.   

En la búsqueda inicial (desarrollada el 15 febrero de 2023) se utilizan las siguientes palabras clave y key words: “Depresión”, “Salud Mental”, “Adolescentes”, “Mujeres”, “Embarazadas”,“Women”, “Mental Health”, “Pregnancy”, y “Pregnant”según los descriptores DeCS (descriptores en Ciencias de la Salud) y el uso de operadores booleanos en el algoritmo de búsqueda [Depres* OR salud mental OR mental health AND adolescen* AND wom* AND muje* AND Embaraz* AND pregnan*]; gracias a que se usaron términos en español y en inglés, se encontraron 3105 coincidencias. Se descartaron aquellos artículos que no fueran de Colombia, así quedando solo 52. Posteriormente, se realizó un análisis del contenido de cada artículo descartando información irrelevante para los objetivos de este estudio. Esto dio como resultado final la elección de 4 artículos que cumplían con los requisitos específicos de la investigación.  

Resultados  

Resultados de la ciudad de Bogotá  

El método de estudio utilizado fue un método cualitativo que tuvo lugar en la localidad de Ciudad Bolívar y tomó como participantes 20 mujeres desplazadas cuyas edades varían de 18-35 años, que tuvieron embarazos adolescentes antes del desplazamiento. El investigador entrevistó personalmente a cada una de las adolescentes desplazadas, para que contaran sus experiencias de vida; además de la entrevista realizó unos talleres con todas las mujeres adolescentes desplazadas por violencia para que entre ellas compartieran su historia de vida. Los resultados de este estudio encontraron una relación entre violencia rural, circunstancias de los años vividos con su familia, las reacciones del embarazo por parte de su familia y el significado de estar en embarazo, con depresión. La conclusión fue que a pesar de las experiencias que tuvieron al estar embarazadas, les brindó motivación para seguir con sus vidas (Cadena-Camargo et al., 2020).  

Resultados de la ciudad de Bucaramanga  

El siguiente articulo ​realizó dos estudios cualitativos, uno en Jaén, que es una ciudad de España, y otro en Bucaramanga. “Participaron 31 jóvenes con edades comprendidas entre los 14 y los 20 años. El 51,6% eran de Bucaramanga y el 45,4% de Jaén” ​​(Álvarez-Nieto et al., 2017, p. 53-54). A través de entrevistas semiestructuradas se quería saber la opinión y el conocimiento acerca del embarazo​ en estos dos lugares para posteriormente relacionarlos​.​ En general, hubo dos puntos importantes en los resultados del estudio: El primero, es que a partir del mal uso de un anticonceptivo, ocurrieron los embarazos, siendo así estos no deseados; y el segundo es que gracias al embarazo hubo cambios positivos en la vida de estas chicas, pues se dieron cuenta del apoyo familiar con el que contaban, además de la experiencia y perspectiva de ser madres primerizas (Álvarez-Nieto et al., 2017). 

 Otro estudio que se realizó en Bucaramanga fue el realizado por Latorre, en este estudio participaron 286 mujeres, ellas se dividieron en tres grupos, mujeres menores de 20 años (n = 73), mujeres entre 21 a 34 años (n = 175) y mujeres mayores de 34 años (n = 38). Se usó un método cuantitativo, pues un psiquiatra utilizó una entrevista semiestructurada según la escala de Edimburgo para saber si algunos grupos tenían más índices de depresión posparto que otros. Adicionalmente, se usaron Chi cuadrado, Fisher y Anova como pruebas de estadística inferencial, dadas las condiciones ya enunciadas arriba que lo permiten (Latorre-Latorre et al., 2006)​.  

En el análisis multivariado de los resultados se encontró diferencias significativas con un valor p<0.05 en las variables: Vivía en pareja, paciente desempleada, mala relación marital, consumo de sustancias, gestación no deseada y primigestantes ​. Con este mismo orden, en cada una de estas variables los adolescentes presentaron un 90.4 %, 94.5 %, 16.1 %, 2.7 %, 21.9 % y 76.7% respectivamente (Latorre-Latorre et al., 2006).  

Aunque ambos estudios tengan una diferencia de 11 años de publicación y en cómo fue la realización del estudio, puesto que el de Álvarez-Nieto (et al., 2017) es cualitativo y el de Latorre-Latorre (et al., 2006) cuantitativo, tuvieron algunos puntos en común: En ambos casos se encontró como factores relacionados a la depresión, la gestación no deseada y si era madre primeriza o no. Sin embargo, en el segundo artículo, se evidencio algo interesante, ya que el 21,9 % de los adolescentes no querían ese embarazo, por lo que se puede inferir que el otro 78.1% si deseaban la gestación, en el artículo no lo especifican, sino dan una respuesta general a que esto es debido a las diferencias culturales.  

Resultados de la ciudad de Medellín 

El método de estudio que se utilizó fue cuantitativo, en el que se usó​ la escala de Zung, compuesta por 20 preguntas que valoran el estado de ánimo.​ “Incluyó​ 125 adolescentes embarazadas atendidas en el Hospital Luz Castro de Gutiérrez en el año 2009 y 125 adolescentes no embarazadas estudiantes del colegio Jorge Eliécer Gaitán de la ciudad de Medellín (Colombia)” (Bonilla-Sepúlveda​, 2010, p. 2). Además, se realizó un análisis bivariado con la prueba de U de Mann-Whitney y Chi cuadrado. 

Los resultados obtenidos de este estudio encontraron diferencias estadísticamente significativas con un valor de p<0.00 en las variables: escolaridad, estado civil, ocupación, planificación previa e inicio de la vida sexual. Para los trastornos depresivos, se encontró que el grupo 1 tenía​ un porcentaje mayor al del grupo 2​​, sin embargo, en el conocimiento de métodos anticonceptivos, los resultados son similares (Bonilla-Sepúlveda, 2010). ​ 

Conclusiones  

En conclusión, existe una tendencia por la cual las chicas adolescentes terminan en situaciones de embarazo junto con el trastorno depresivo. Los factores relacionados con depresión pueden ser según su escolaridad, tipo de relaciones que se tengan, gestación no deseada y contextos familiares. Además, existen dos factores relacionados con la mayoría de los estudios, el primero fue que se generaron sentimientos positivos después del embarazo, debido a que algunas sentían que les brindó un mayor motivo a vivir y sintieron que su familia les brindó más apoyo. El otro factor fue que las chicas adolescentes no planeaban encontrarse en una situación de embarazo. 

Otro aspecto importante, es la forma en la que podríamos abordar este problema, implementando programas de educación sexual en los colegios y comunidades que proporcionen la información concreta sobre anticoncepción, salud reproductiva y las implicaciones que tiene un embarazo adolescente; también, por medio de clínicas de salud, garantizar el acceso gratuito a una amplia gama de métodos anticonceptivos de calidad para el uso de estos; así mismo, generar servicios de apoyo en salud mental a mujeres adolescentes embarazadas que involucre asesoramiento y terapia. Cabe recalcar, que es importante el fomentar el buen diálogo y el apoyo familiar hacia la mujer adolescente en estado de embarazo durante la terapia, para generar un ambiente seguro y comprensivo.  

Referencias 

Álvarez Nieto, C., Grande Gascón, M. L., Linares Abad, M., y Ojeda, A. (2017). Análisis del embarazo adolescente: miradas cualitativas a los casos de Bucaramanga y Jaén. Matronas Profesión, 18(2), 51–59. 

Bonilla-Sepúlveda, Ó. A. (2010). Depresión y factores asociados en mujeres adolescentes embarazadas y no embarazadas en Medellín (Colombia) 2009: Estudio de corte transversal. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 61(3), 207-213.  

Cadena-Camargo, Y., Krumeich, A., Duque-Páramo, M. C., & Horstman, K. (2020). Experiences of pregnancy in adolescence of internally displaced women in Bogotá: an ethnographic approach. Reproductive Health, 17(1), 1-12.   

COLCIENCIAS y Ministerio de Salud y Protección Social. (2015). Encuesta Nacional de Salud Mental de 2015. Minjusticia. Tomo 1, 19-52, 146-156. https://www.minjusticia.gov.co/programas-co/ODC/Publicaciones/Publicaciones/CO031102015-salud_mental_tomoI.pdf  

Latorre-Latorre, J. F., Contreras-Pezzotti, L. M., García-Rueda, S. y Arteaga-Medina, J. (2006). La depresión postparto en madres adolescentes de Bucaramanga, Colombia. Revista colombiana de obstetricia y ginecología, 57(3), 156-162.   

Ministerio de Salud y Protección social, y Profamilia. (2015). Encuesta Nacional de Demografía y Salud. Profamilia. Resumen ejecutivo, 40-42. https://www.minjusticia.gov.co/programas-co/ODC/Publicaciones/Publicaciones/CO031102015-salud_mental_tomoI.pdf  

ANEXOS 

Anexo 1